从抗菌药物政策趋紧中发现美士灵的机会

2015年8月27日，国家卫计委发布了《关于印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）的通知》，抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）正式发布实施。

a. 涵盖二代头孢抗菌谱：

由于头孢米诺的抗菌谱及抗菌作用类同于二代头孢，因此在该指导原则中，推荐使用二代头孢进行预防或治疗的感染（例如围手术期的预防应用、呼吸系统感染、泌尿系统感染、手术切口感染的治疗等），均可应用美士灵。

b. 美士灵的二代头孢加厌氧菌的抗菌谱契合抗菌药物治疗性应用的基本原则：单一药物可有效治疗的感染不需联合用药：

新版抗菌药物临床应用指导原则在抗菌药物治疗性应用的基本原则中明确指出，单独用药优先于联合用药。

美士灵的抗菌谱均衡覆盖临床上常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌，因此能够有效治疗需、厌氧菌的混合感染。康普顿斯大学A.J.Torres教授曾报道，头孢米诺（美士灵）在治疗需、厌氧菌混合感染时单独用药具有与甲硝唑联合庆大霉素相同的疗效[1]。

如，新版指导原则指出，在头颈部手术（经口咽部黏膜）、人工流产-刮宫术引产、开放骨折内固定术的Ⅱ类切口的围手术期预防感染中，推荐使用二代头孢和甲硝唑的联合用药。美士灵的抗菌谱基本覆盖以上手术切口的污染菌，在单独用药治疗需、厌氧菌混合感染，单独用药可对围手术期感染进行有效预防的特点能够避免不必要的联合用药，完全符合新版指导原则的规定，可在围手术期的预防应用中的优势将愈加突显。如，新版指导原则指出，在头颈部手术（经口咽部黏膜）、人工流产-刮宫术引产、开放骨折内固定术的Ⅱ类切口的围手术期预防感染中，推荐使用二代头孢和甲硝唑的联合用药。而美士灵单独应用的抗菌谱已基本覆盖以上手术切口的污染菌。

因此，随着新版抗菌药物临床应用指导原则的正式实施，美士灵在单独用药治疗需、厌氧菌混合感染,单独用药可对围手术期感染进行有效预防的特点能够避免或减少不必要的联合用药，完全符合新版指导原则的规定，可在围手术期的预防应用中的优势将愈加突显。

c. 新版指导原则中“应使用”“推荐使用”头霉素的运用领域

“应使用”

新版指导原则明确指出在肝、胆系统及胰腺手术；胃、十二指肠、小肠手术；结肠、直肠、阑尾手术的Ⅱ、Ⅲ类切口以及经阴道或经腹腔子宫切除术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术（使用举宫器）的Ⅱ类切口的围手术期预防感染中，应使用头霉素类药物。

“推荐使用”

在经皮肝穿刺胆道引流或支架植入术的预防感染中；在对血流感染、腹腔感染、皮肤软组织感染及口腔感染的经验性治疗中均推荐使用头霉素类抗菌药物。

d. 美士灵是头霉素中的佼佼者

美士灵由于具有起效迅速、不易耐药、对厌氧菌抗菌力更为突出、安全性高，更适用于婴幼儿的显著特点，在头孢美唑、头孢西丁等头霉素中，表现更为优秀。